auto
< maak uw keuze

Voor een vrijblijvende offerte BRANDVERZEKERING, gelieve onderstaande gegevens in te vullen.

Mr Mevr

nv bvba andere

* Naam:

* Voornaam:

* Adres:

* Postcode:
* Woonplaats:


Geboortedatum:

dag maand jaar

Nationaliteit:

Telefoon:

GSM:

* E-mail:

Waarborgen & Woning:

Ik wens een offerte voor:


Met volgende opties:

Inhoud
Gebouw + Inhoud

Familiale
Aardbeving
Onrechtstreekse verliezen

Mijn woonst is een:

Huis in de rij
Alleenstaand huis
Appartement
Halfopen bebouwing

Ik schat de waarde van mijn woonst op (te verzekeren bedrag): EUR
Ik schat de waarde van mijn inboedel op (te verzekeren bedrag): EUR
Ik ben:

Eigenaar
Huurder van het gehele gebouw
Huurder van een gedeelte van het gebouw

Bouwjaar van de woonst: minder dan

10 jaar 25 jaar 50 jaar

Regelmatige bewoning:

Ja Nee

Aantal plaatsen woning:

Aantal slaapkamers:
Aantal badkamers:
Aantal andere plaatsen > 12 mē:
Aantal garages:
PS. Iedereen heeft een woonkamer, salon, keuken, ... deze plaatsen zijn automatisch medeverzekerd

Heeft uw woning:

een kelder:
een lift:
een zolder:
een vloer in natuursteen:
een dakbedekking in riet:
Opmerkingen : 

Ja Nee

Ja Nee

Ja Nee

Ja Nee

Ja Nee